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RA用生物製劑受限 病患爭改善
: 中國時報【魏怡嘉╱台北報導】
類風溼性關節炎(RA)病患嚴重時只能使用生物製劑,但健保不僅規定RA病友要嚴重到一定程度才能使用,且使用兩年後,醫師需評估減藥,或需退場不再使用。不少病患在停藥後又復發,且更為嚴重,不僅重新申請要再等兩個月,有的甚至等更久,關節痛到有如鐵鎚在敲度日如年。面對復發煎熬,病友爭健保修正。
醫師表示,RA控制不好,其罹患心血管疾病是正常人的2倍,治療也要用到健保,真的有省到嗎?但病患爭了7年,至今仍無著,未來仍是持續艱熬。
根據健保資料,國內有近9萬RA病患,由於嚴重病患使用類固醇及免疫調節劑治療的效果並不好,需使用到生物製劑,健保自2003年開始給付RA病患使用生物製劑,但病患關節活動度積分需在5.1以上,依2017年健保署統計,有11329RA病患使用生物製劑,一年花費健保28億元,耗費不茲,健保署於是規定,病患在使用生物製劑2年後,醫師需評估減藥,甚至讓病患退場。
RA病患、同時也是類風溼性關節炎之友協會執行長張玲媛表示,她罹病已有18年,曾嚴重到服用生物製劑,後因病情控制的不錯,被迫減藥,但一減藥,全身發炎症狀又復發,關節痛到有如鐵鎚在敲,根本無法工作,只能服用類固醇及免疫調節劑,但藥吃一大把,不僅效果差,腎臟也無法負荷。
風溼病醫學會理事長蔡文展表示,目前世界對RA的治療有兩個共識,一個是應提早讓病患使用藥物,不要到關節嚴重破壞時才用,另一個是可以減藥,但不可以停藥,學會希望健保署修正目前的減藥及退場規定,或是有些再復發病患因發炎標準剛好落在健保給付邊緣,無法再申請,這些退場省下的額度,能放寬提供給付給類似這些症狀不是那麼嚴重的病患,但努力多年,共送了六次到健保共擬會議,卻都失敗。
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